Viimeksi päivitetty 15.2.2021
Ongelmat hedelmällisyydessä voivat johtua sekä raskautta yrittävästä naisesta että miehestä – tai yhdistelmästä näiden kahden ominaisuuksia. Aina selkeää syytä ei löydy, vaikka tutkittaisiin kuinka.
”Karkeasti ottaen voidaan jaotella, että neljäsosassa tapauksista syy löytyy naisesta, neljäsosassa miehestä, neljäsosassa molemmista ja neljäsosassa syy jää mysteeriksi”, jaottelee Turun yliopistollisen keskussairaalan lapsettomuushoitojen vastuulääkäri Antti Perheentupa.
Naisesta johtuvat syyt
Naisesta johtuva lapsettomuuden syy voi liittyä moneen raskautta edeltävään tai sen aikaiseen tapahtumaan: esimerkiksi munasolujen kypsymiseen, munasolujen laatuun tai synnytyselimistön rakenteeseen. Tavallisimpia syitä ovat:
- Ovulaatiohäiriöt (taustalla esim. PCOS, ylipaino, anoreksia, kilpirauhasen vajaatoiminta ja mut perussairaudet)
- Iän mukanaan tuoma hedelmällisyyden alentuminen
- Munanjohtimen toimintahäiriöt
- Endometrioosi
- Munasarjan toiminnan ennen aikainen hiipuminen (mm. Turnerin oireyhtymä: toinen X-kromosomi tai osa siitä puuttuu)
- Kohdun rakenteelliset poikkeavuudet
- Perinnölliset ongelmat
Miehestä johtuvat syyt
Miehestä johtuvia syitä on monia, mutta yhteistä niille ovat seuraukset: spermantuotannon heikkeneminen tai estyminen. Spermassa saattaa olla siittiöitä vähän tai ei ollenkaan, tai siittiöt eivät liiku kunnolla. Myös tupakointi heikentää Perheentuvan mukaan olennaisesti sperman laatua, vaikka sen vaikutus ei välttämättä näy esimerkiksi siemennesteanalyysissä.
- Tavallisimmin syytä heikkoon siemennesteen laatuun ei pystytä tunnistamaan
- Yleissairaudet ja niihin liittyvät lääkitykset
- Lapsuusiän piilokives, joka yleensä leikkauksella korjattu
- Testosteronin tai anabolisten steroidien käyttö
- Hankala kivestulehdus – seurauksena huonolaatuinen sperma tai ei siittiöitä ollenkaan.
- Lisäkivesten tai siemenjohdinten tukos – kiveksen tuottama siittiöt eivät pääse siemennesteeseen
- Klinefelterin oireyhtymä (sukupuolikromosomisto XXY) – seurauksena mies ei tuota siittiöitä.
- Y-kromosomista puuttuu osanen – seurauksena mies ei tuota siittiöitä.
- Yhdyntäongelmat – jos yhdyntä ei onnistu, siittiöt eivät pääse hedelmöittämään munasolua. Syy ongelmaan voi olla rakenteellinen tai psykologinen.
- Kiveksen suonikohju
Pariskunnasta johtuvat syyt
Joskus ongelmia voi olla hieman pariskunnan kummallakin osapuolella, ja kummankaan ongelma ei välttämättä olisi iso yksinään. Yhdistettynä ne kuitenkin laskevat hedelmöitymisen todennäköisyyttä melkoisesti.
”Esimerkiksi jos miehellä on hieman heikkotasoinen sperma ja naisella puolestaan ongelmia ovulaation kanssa – raskaaksi tuleminen on mahdollista, mutta todennäköisyydet onnistumiselle ovat huomattavasti tavanomaista vähäisemmät”
Hedelmöitymisen todennäköisyyden parantaminen
Terveet elämäntavat, tupakoimattomuus ja enintään maltillinen alkoholinkäyttö edesauttavat sekä miehen että naisen sukusolujen tuotantoa. Ylipaino heikentää kummallakin hedelmällisyyttä.
Ikä on naisella miestä armottomampi tekijä – lapsen saaminen vaikeutuu noin 35 ikävuoden jälkeen sekä laskevan hedelmällisyyden että kohoavan keskenmenoriskin vuoksi. Miehenkin osalta ikä heikentää hedelmöityskykyä, mutta ei merkittävästi.
